帶狀皰疹引發(fā)皮疹的主要原因是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)的重新激活。當(dāng)人體首次感染VZV時,通常表現(xiàn)為水痘,這是一種全身性的水皰狀皮疹。
水痘痊愈后,病毒并未被徹底清除,而是沿著感覺神經(jīng)纖維遷移到脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中,進入潛伏狀態(tài)。水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)是帶狀皰疹的元兇。
VZV感染可導(dǎo)致兩種不同的疾?。簝和醮胃腥緯r,可能會出現(xiàn)水痘或隱性感染。此后,病毒侵入感覺末端,再經(jīng)過移動并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)人體抵抗力下降,例如因感冒、惡性腫瘤、免疫性疾病、接受放射或化學(xué)藥物治療時,就可能誘發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹的皮疹通常出現(xiàn)在身體的一側(cè),表現(xiàn)為疼痛,并沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰,不跨過身體的中線(從眼睛中間向下到肚臍的一條假想線),可發(fā)生于頭面部、頸、胸、腹部及四肢。由于皰疹多發(fā)生在腰部,民間俗稱為纏腰火丹、纏腰火龍、纏腰龍、蛇盤瘡、蛇纏腰和蜘蛛瘡等。帶狀皰疹可全身泛發(fā),此時常伴有高熱,并出現(xiàn)肺炎或腦炎,病情嚴(yán)重,如不及時搶救,可致死亡,稱為泛發(fā)性帶狀皰疹。帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續(xù)一段時間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余,可嚴(yán)重影響睡眠和情緒。
帶狀皰疹在發(fā)病初期,常有乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn),患處皮膚有灼熱感或神經(jīng)痛。兩到三天后,患處皮膚出現(xiàn)潮紅斑,隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹,繼而變成水皰,水皰周圍有紅暈表現(xiàn)。水皰隨后會干涸、結(jié)痂脫落,可能會有色素沉著。當(dāng)然也有的患者水皰不明顯,甚至沒有皮損,只有疼痛。除了皮損,神經(jīng)痛也是常見且令人煩惱的表現(xiàn)。這種疼痛可發(fā)生在皮疹前或是皮損痊愈后,疼痛表現(xiàn)為鈍痛、跳痛,常伴有灼燒感,有的表現(xiàn)為劇烈的刀割樣、過電樣疼痛,讓人難以忍受。大部分人一般2-3周會逐步消失,也有相當(dāng)比例的患者一直持續(xù)很長一段時間,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
1.確保充分休息及優(yōu)質(zhì)睡眠。
3.保持皮疹部位干燥和清潔,并使用潔凈的敷料覆蓋。如何保護家人免受病毒感染?可通過以下措施預(yù)防病毒的傳播:2.勤洗手,直至皮疹結(jié)痂。一般認(rèn)為,結(jié)痂后病毒不再具有傳染性。3.增強自身免疫力:需注意飲食均衡,避免熬夜;保持規(guī)律的生活作息,確保充足的睡眠;維持良好的心態(tài),勞逸結(jié)合,避免精神緊張和焦慮;4.接種帶狀皰疹疫苗:推薦50歲及以上免疫功能正常的人群接種重組帶狀皰疹疫苗,兩劑接種后可達到90%以上的保護效力,據(jù)模型數(shù)據(jù)預(yù)測,保護效果至少可持續(xù)20年。
特別提醒:癥狀出現(xiàn)后的72小時內(nèi)是治療的關(guān)鍵時期,許多患者因錯過最佳治療時機而遭受帶狀皰疹后神經(jīng)痛。目前雖無特效藥物治療帶狀皰疹,但通過抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及外用藥物等治療手段,可以有效縮短病程、緩解疼痛癥狀、預(yù)防感染。市鐘吾醫(yī)院疼痛科常規(guī)開展帶狀皰疹相關(guān)疼痛的全程治療,得了帶狀皰疹神經(jīng)痛不必慌,疼痛科一站式及早診斷、盡早干預(yù)、規(guī)范治療、持續(xù)管理,多模式充分鎮(zhèn)痛,遠(yuǎn)離后遺痛。